BS9 - Márcia Faria Rodrigues

Varíola, Varicela e Herpes Zoster

2022-07-25T15:34:00+00:00

Agora só se fala da Varíola (a do macaco). Vou explicar um pouco sobre isso, mas temos um assunto muito mais frequentes, grave e impactante para falar hoje: A Herpes Zoster.

Varíola (a Humana e a do Macaco) são causados por Vírus da família poxvírus. Daí o nome Monkeypox: “Varíola do Macaco” . Por serem vírus “parentes” quem foi vacinado com a antiga vacina contra Varíola tem uma certa proteção contra esse vírus. (saiba mais em www,msdmanuals.com). Mas em 1980 , com a erradicação da Varíola no mundo, a vacinação contra Varíola foi suspensa e começaram a acontecer surtos da Varíola do Macaco no mundo . Em 2020 foram mais de 4000 casos no Congo, por exemplo. Na verdade, o reservatório desse vírus são os roedores. Os macacos são vítimas, como nós. Se o número de casos aumentar, uma opção é voltar a produzir a vacina (hoje ela não existe em NENHUM lugar do mundo).

Pois é, já falamos sobre isso em outro artigo: VACINA foi eleita a palavra do ANO em 2021. No entanto, não usamos as vacinas que JÁ TEMOS e contra doenças muito frequentes no nosso meio.

Uma delas é a HERPES ZOSTER. Também conhecida como COBREIRO, a maioria das pessoas só vai atrás de ter informações de tratamento e prevenção após ter a doença ou ter alguém conhecido com ela. Só aí as pessoas percebem a gravidade dela e como ela é incapacitante.

Que doença é essa? É a recidiva da VARICELA (Chickenpox - Varíola da galinha), a famosa CATAPORA.

Vamos entender: Se a criança tem CATAPORA, o vírus pode ficar “dormente” e permanece silencioso nas terminações nervosas por anos até que, um dia, é reativado. Uma de cada 3 pessoas acima de 60 anos terão Herpes Zoster na vida. Ela acontece quando há queda de imunidade, pela idade, uso de medicações ou outras doenças que diminuem a imunidade. O vírus “acorda” e provoca a doença.

Quando isso acontece, na pele aparecem bolhas como a da catapora mas na região do nervo acometido, o que provoca muita dor. Essa dor pode durar MESES mesmo após o desaparecimento das bolhas.

Mas é uma doença para qual EXISTE vacina: A da Varicela, para crianças e a da Herpes Zoster para adultos. Se a criança não tiver catapora, não terá Herpes Zoster. Mas a maioria dos adultos tiveram essa doença na infância e estão em risco de desenvolver Herpes Zoster.

A Vacina mais moderna existe há uma década nos EUA, mas só esse mês chegou ao Brasil.

O nome é Shingrix. TODAS as pessoas acima de 50 anos devem ser vacinadas. Abaixo dessa idade, tomam a vacina pessoas com problemas de imunidade, como pós transplante, HIV, pessoas que tomam remédios para Lupus, entre outros. Ela previne mais de 90 % dos casos de Herpes Zoster.

Quem, por acaso, recebeu a antiga vacina contra Herpes Zoster (Zostavax) também deve receber essa nova vacina, pois a proteção da vacina antiga era de 70%.

Pois é, todo mundo querendo uma vacina contra “Varíola do Macaco” mas estão esquecendo da vacina contra “Herpes Zoster”.

Portanto, informe-se. Pergunte ao seu médico, converse com parentes e amigos, perguntem se já tiveram essa doença. Se sim, eles com certeza te farão ir se vacinar! E vacine seus pais e avós. Eles merecem esse cuidado.

Meu filho é magro e não cresce

2022-05-30T14:34:00+00:00

Temos falado muito sobre obesidade. Inclusive aqui nessa coluna. Mas temos esquecido de outro problema talvez mais grave, e que põe em risco a vida dos adolescentes em curto espaço de tempo: a desnutrição.

Nessas últimas semanas tenho atendido casos gravíssimos de desnutrição e as mães sequer tinham noção da gravidade até que mostrei os gráficos para elas.

Então, o primeiro passo: os pais precisam perceber o problema.

Vamos começar aprendendo a calcular o IMC (índice de massa corpórea).

IMC = Peso / Altura x Altura

Exemplo: 60 kg / 1,60 x 1,60 = 23,43

Em seguida utilizamos o gráfico:

Se for um menino de 14 anos, está levemente acima do peso

Esse mesmo menino com 36 kilos, teria um IMC de 14! MUITO abaixo do peso, caracterizando desnutrição importante!

Pois é exatamente isso que temos visto

Você também pode baixar um excelente aplicativo gratuito para isso para Iphone (https://apps.apple.com/br/app/graphi/id1463434493) ou Android (https://play.google.com/store/apps/details?id=com.vitordemenighi.graphi&hl=pt_BR&gl=US).

O Baixo peso pode causar deficiência no crescimento, atraso de puberdade (atrasando ainda mais o crescimento), irregularidade menstrual, baixa imunidade, além de problemas de autoestima.

O número de casos em meninas sempre foi maior, geralmente causado pela anorexia. Mas é cada vez maior o número de meninos.

Em meninos costuma estar associado há:

Excesso de tela (jogos eletrônicos, principalmente);
Depressão;
Sedentarismo; e
Síndrome de Peter Pan (não quer crescer).

Por ser uma situação gravíssimo e coloca o adolescente em Risco iminente de vida, deve ser tratado de forma URGENTE e multidisciplinar.

O PEDIATRA: para fazer exames, buscar causas orgânicas, estabelecer terapia de recuperação.

O NUTRICIONISTA para estabelecer o mais rapidamente possível níveis aceitáveis de IMC mesmo com a resistência do adolescente .

O PSICÓLOGO para buscar a causa e tentar reverter o quadro.

”Abra a cabeça” do seu filho

2022-04-18T03:00:00+00:00

Já falamos anteriormente sobre ser feliz.

Você também já deve ter ouvido a frase: “Ter sucesso é ser Feliz”.

Pois bem, se no passado era o suficiente investir em um diploma universitário para, ao menos, ser bem sucedido na carreira, no mundo atual, mais competitivo e desafiador, ter um diploma universitário está longe de ser o suficiente.

Por onde passa então o “caminho para o sucesso”?

Não há uma resposta pronta para essa pergunta, mas pedagogos, psicólogos, economistas e professores são unânimes em salientar a importância de uma educação integral, com o objetivo de criar indivíduos equilibrados e felizes.

Essa semana atendi um caso emblemático:

Um menino inteligente, de ótima família, já cursando o primeiro ano da universidade mas profundamente infeliz.

Ele se diz sem esperanças no futuro, que o mundo não dá mais as oportunidades que seus pais tiveram, que a competição é muito grande, enfim, totalmente frustrado e sem expectativas.

Fala MUITO, critica tudo e todos (amigos, pais, professores, médicos que consultou anteriormente, etc).

Minha orientação a ele foi: “Você precisa abrir a sua mente”.

A orientação parece ter caído em solo fértil. Ele saiu mais animado.

Falei que um cabelereiro ou um cozinheiro podem ser muito bem sucedidos se gostarem do que fazem e forem bons nisso. Que tudo começa com o primeiro passo. Que o mundo é globalizado e não se resume à cidade em que ele vive. E que as críticas dele às diversas pessoas não eram fundamentadas em reais conhecimentos (a parte médica foi fácil mostrar que ele estava errado na crítica, utilizando a pesquisa ao “Dr. Google”)

Também mostrei que “Ninguém é bom em tudo” (leia artigo anterior) e que ele precisa descobrir seus defeitos, dificuldades, qualidades e potencialidades.

Ou seja, para ir em frente e lutar é preciso: ter esperanças de sucesso, coragem para prosseguir, aceitar mudanças, ter equilíbrio e capacidade para aprender.

Isso é: TER A MENTE ABERTA.

Mas como criar um filho com a mente aberta?

Dicas básicas:

1- Incentive atividades variadas: isso facilita encontrar as potencialidades e atenua dificuldades, além de diversificar o círculo de amizades)
2- Participe do dia-a-dia da criança: Ele precisa se sentir apoiado e saber que VOCÊ acredita nela, para ela acreditar em si mesmo.
3- Escolha uma escola que combine com a família: preço nem sempre é sinônimo de qualidade e os valores variam para cada família.
4- Estimule o aprendizado de idiomas e a leitura
5- Mostre e discuta diferentes pontos de vista sobre os assuntos com os quais se depararem: sempre há 2 ou mais “verdades”.
6- Acompanhe o planejamento da carreira

Longe de resolver e ensinar qualquer coisa á você leitor, espero que esse artigo o ajude a “Abrir sua mente” para esse assunto tão importante.

Dá um Google aí!

Foto: Reprodução

Organização do tempo para Crianças e Adolescentes

2022-03-18T03:00:00+00:00

Planejamento é essencial para utilizar melhor o tempo e melhorar a qualidade de vida.

Ter uma rotina melhora o stress. Além disso não corremos o risco de deixar coisas importantes sem fazer ou perder tempo com jogos e redes sociais por exemplo.

Crianças e adolescentes precisam de auxílio para fazer essa organização e planejamento. Devem sempre participar dessa elaboração, escolhendo, dentro do possível, as atividades e horários em que serão feitas.

Crianças e adolescentes devem ter “brechas” e o tempo reservado para cada atividade deve ser mais alargado do que os de adultos justamente para que não haja stress e para que possam ter liberdade durante o dia, sem comprometer seus afazeres e para preservar tempo para o lazer.

Também é imprescindível ter um período reservado ao “ócio”. É nessas horas importantíssimas em que ficamos sem nada para fazer que podemos “pensar na vida” e inventar coisas para fazer ou brincadeiras. É o famoso “ócio criativo”. As crianças e adolescentes hoje em dia não conseguem “ficar sem fazer nada” nem por 30 segundos , por exemplo, quando esperam o elevador. Já têm que pegar um celular. Isso é péssimo para o cérebro e para a criatividade.

O que o planejamento deve incluir?

- Alimentação

- Sono

- Atividade física

- “Trabalho” – nesse caso aula, lição e estudo

- Tempo de tela (máximo 2 horas ao dia)

- Convívio familiar (pode ser o café da manhã ou jantar também e os finais de semana)

- Obrigações sociais /familiares: arrumar o quarto, por exemplo, sempre de acordo com a faixa etária- eles precisam se sentir parte de um tudo, no caso a família. Esse treinamento é importante para serem responsáveis com suas equipes no futuro , ou ainda de seu bairro, cidade ou país, por exemplo.

- Lazer e tempo livre- a criança e o adolescente devem ter conhecimento de que isso foi pensado e planejado também.

O planejamento pode ser revisto a cada 6 meses. Evite alterações em menos tempo. Persistência é essencial para se alcançar objetivos. Ficar trocando de esportes o tempo todo, por exemplo, é antiprodutivo e antieconômico, além de interferir da dinâmica de toda a família.

Aproveite o início do ano para sentar e organizar a vida de seus filhos.

Exemplo de planejamento semanal:

	segunda	terça	quarta	quinta	sexta	sábado	domingo
manhã	escola	escola	escola	escola	escola	lazer	programa em família
13 hs	almoço	almoço	almoço	almoço	almoço	almoço	almoço
14 hs	Lazer: hora ideal para tela (TV, Games, celular)					lazer	Visitar os avós
15 hs	lição ou estudo - fazer uma pausa para um lanche rápido.					lazer
17 hs	natação	futebol	natação	futebol	aula música	lazer
19 hs	jantar	jantar	jantar	jantar	jantar	jantar	jantar
20 hs	convivência familiar (ex.: assistir Jornal junto e discutir os acontecimentos do dia)
21 hs	Lazer: o ideal é leitura, mas pode ser a segunda hora de tela do dia
22 hs	dormir	dormir	dormir	dormir	lazer	lazer	dormir

Meu filho é especial?

2022-02-18T03:00:00+00:00

Foto: Ilustração/Maurício de Souza

Meu artigo desse mês até é pra vocês, pais, que já sabem que seu filho é especial. Mas é principalmente para você que tem certeza que seu filho não se encaixa na definição de “criança especial”.

Tenho grande admiração pelos pais de crianças e adolescentes especiais. Atendo-os praticamente todos os dias. Como pediatra, mas também como mãe, fico admirada como eles tentam ter muito claro quais as limitações de seus filhos mas também vejo a incansável busca pelas suas potencialidades, qualidades, aptidões, e como se empenham em diminuir as dificuldades individuais específicas e não medem esforços para desenvolver as potencialidades: alguns são excelentes em matemática, outros em artes, música, computadores... Tenho um paciente com paralisia cerebral que é um ótimo exemplo: ele é incrível em raciocínio e sempre me traz informações médicas. SIM! Não tenho vergonha de dizer que foi ele, com seus 15 anos, em sua cadeira de rodas e sua dificuldade motora, inclusive de fala, que me ensinou que pode haver queda de cabelo após um quadro de dengue! (foi pesquisar porque a irmã teve dengue e estava com queda de cabelo).

Outro paciente, com Transtorno do Espectro Autista (TEA), e sabe TUDO sobre história e Geografia! Ou ainda a infinidades de vídeos de Ballet de uma linda menina com Trissomia do 21.

Cada conquista é comemorada e compartilhada.

Mas eu disse que esse artigo era para quem “acha” que seu filho não é especial, o tal do “normal”. Pois é. Meu recado para vocês é: ninguém é bom em TUDO. TODOS temos nossas limitações, defeitos e qualidades!

Fico realmente “possessa” com pais que “detonam” os próprios filhos porque foram mal em matemática, por exemplo, ou porque são “perna de pau” no futebol (o pai sempre sonhou em ter um filho “Neymar”) ou ainda porque são “esquecidos” ou “distraídos”. Já chegam dizendo “já desisti”, “estou cansada” (nunca ouvi essas frases de mães “especiais”).

É incrível como os pais são extremamente tolerantes com “grandes limitações” e intolerantes com as pequenas dificuldades.

Educar, afinal, seja quem for seu filho, é: identificar as limitações e atenuá-las e descobrir as aptidões e aproveitá-las.

Infelizmente, nossas escolas focam muito em “matérias e notas” e pouco nas demais aptidões humanas. Temos diversas inteligências (cada vez descobrem-se novas). Entre elas: inteligência lógico-dedutiva (o filho bom em matemática), físico-cinestésica (a do Neymar), Inteligência espacial (sempre acha o caminho), Inteligência interpessoal (muito presente nos políticos), Inteligência linguística (grandes oradores e escritores), Inteligência musical (Chopin, Beatles), são algumas delas.

Vou confessar que sou uma completa deficiente em várias delas ! E bem limitada e tantas outras...

Se você já viu filme de escola americana com certeza já viu vários exemplos: o cara ruim de nota mas que destaca no futebol, a outra que manda muito bem na banda da escola ou no teatro.

Vamos tentar compensar as deficiências do nosso ensino? Vamos buscar as aptidões de seu filho? Na música, nas artes, nos esportes? Comece por aplaudir cada progresso. Esteja na plateia de jogos e apresentações (ao invés de se olhar o boletim). Se ele tiver dificuldades específicas, ajude-os a superar. Claro, tente ajuda-lo a atingir o mínimo: para passar de ano, claro, e para não morrer afogado!

Em que área das aptidões humanas ele poderá ter sucesso, ser feliz e ser auto-suficiente, inclusive economicamente?

Peça ajuda a psicólogo, médico, professores, enfim, como fazem os “pais especiais”.

Tenho certeza que cada tempo ou dinheiro investido, trará muito retorno para vocês!

Se ainda tiver dúvidas, volte no meu primeiro artigo: “Qual seu maior desejo para seu filho”.

Amor, saúde, força e energia para todos os pais nessa missão!!

Volta às aulas e vacinação

2022-01-18T17:22:00+00:00

Você já ouviu falar de “Doença do Beijo” ? É uma doença causada por um vírus chamado Epstein-Barr, cujo nome é mononucleose infeciosa. Acontece que essa doença é bastante famosa por ser especialmente frequente em adolescentes. É uma doença transmitida pela saliva. Ora, logo a sabedoria popular associou o comportamento dos adolescentes, nesse caso o de beijar na boca, com a alta incidência dessa doença nesse grupo. Acontece que nem só pelo beijo se transmite a mononucleose: ela também é transmitida compartilhando copo e também através de gotículas espalhadas pelo espirro por exemplo.

OK. Mas o assunto não era volta às aulas e vacinação? O que tem isso a ver?

Vários comportamentos dos adolescentes como “dar um gole” de bebida do colega, adorarem se aglomerar e, claro, o beijo, aumentam também a transmissão de outras doenças como Meningite, Gripe, COVID, Caxumba, Difteria, cujos métodos de transmissão são os mesmos da mononucleose . Mas, para essas, existem VACINAS.

Vejamos o caso da Meningite, por exemplo. O Meningococo é extremamente presente na saliva dos adolescentes. Estudo brasileiro mostrou que 1 de cada 8 adolescentes carregam o Meningococo, causador da Meningites Meningocócica, na orofaringe (boca e garganta). (1)

Além de serem atingidos diretamente pelo meningococo, que pode causar a morte e sequelas graves nos adolescentes, como amputações de membros, eles são o principal foco de disseminação da doença para os grupos de risco, como bebês ainda não vacinados.

Outro “comportamento de risco” é a baixa taxa de vacinação nos adolescentes.

Mesmo contra Meningite ACWY , que está disponível gratuitamente para adolescentes entre 11 e 12 anos, e sendo uma doença tão temida, menos de 20% dos adolescentes do Brasil nessa idade foram vacinados. (dados de fevereiro de 2021)(2).

Mas não é só contra Meningite que nosso adolescentes estão sem proteção. A cobertura vacinal tem ficado preocupantemente baixa no Brasil, com piora após o início da Pandemia. Veja os dados abaixo (3).

Por esse motivo, muitas doenças têm voltado a aparecer como Sarampo, Caxumba, Gripe e, pasmem, DIFTERIA! Essa semana foi confirmado um caso dessa doença em uma menina de 15 anos em São Paulo.

Costuma ser bem mais fácil vacinar os bebês. Além de consultas frequentes com o pediatra, eles não tem poder decisório. Enquanto isso, a maioria dos adolescentes não tem assistência formal à saúde há mais de 2 anos (ir ao PS por febre, engessar um braço ou situações de urgência não contam !) e, portanto, não recebem as devidas orientações sobre vacinação. E, quando chegam a ter essa informação, levá-los ao centro de vacinação pode se tornar uma tarefa bem difícil para os pais.

Outra informação importantíssima é sobre a gravidade das doenças em crianças. A chance de uma criança morrer de outras doenças preveníveis por vacinas é 84 vezes maior que a de morrer por COVID 19 (7). Ou seja, tem que vacinar contra COVID mas não podemos esquecer das outras vacinas!

Gripe x COVID

A GRIPE atinge anualmente 20 a 30% das crianças. Embora tenha habitualmente um curso benigno, é responsável por um grande consumo de recursos de saúde, consumo de antimicrobianos e falta às aulas. Em alguns casos pode causar complicações graves. Adicionalmente, a criança é um importante transmissor da doença a outros indivíduos, incluindo aos mais vulneráveis, muitos dos quais com respostas imunes à vacina muito deficitárias como nos idosos.

No caso da gripe, o risco relativo das crianças morrerem de infecção por influenza é até 7,6 vezes maior que de COVID no seu primeiro ano de vida. (4)

Já sabemos também que a infecção conjunta Gripe COVID, apesar de pouco frequente, pode ocorrer e aumenta as chances de complicações.

Causa grande preocupação o fato de a cobertura vacinal contra gripe ter sido baixíssima em 2021– 25,3 % da população geral e 49,3 % em crianças.

Baixa cobertura vacinal da campanha de vacinação contra gripe em crianças

Precisamos atuar na conscientização e divulgação dessas informações envolvendo médicos de diferentes especialidades, escolas e pais no intuito de melhorar essa cobertura vacinal de crianças e adolescentes em fase escolar.

As escolas, além de solicitarem as cadernetas de vacinas, precisam ter pessoal treinado, ou solicitar à um serviço especializado em vacinas, para que olhem essas cadernetas.

Lembrar também que nem todas as vacinas estão disponíveis para todas as idades nos postos de saúde. Como exemplo: gripe só é feita gratuitamente até os 6 anos e a meningite ACWY só aos 11 anos.

E seu filho? Está com a carteira de vacinação em dia (6)? Veja o calendário em anexo e converse com seu pediatra e Boas Aulas, que estão todos com saudades!!!!!

Referências bibliográficas

1-Weckx et al., 2017. Braz J Infect Dis. A cross-sectional study assessing the pharyngeal carriage of Neisseria meningitidis in subjects aged 1-24 years in the city of Embu das Artes, São Paulo, Brazil.

2- Vetter et al., Expert Rev Vaccines. 2016 May 3; 15(5): 641–658.

3- Amanda C Cohn 1, Jessica R MacNeil, Thomas A Clark, Ismael R Ortega-Sanchez, Elizabeth Z Briere, H Cody Meissner, Carol J Baker, Nancy E Messonnier, Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Prevention and control of meningococcal disease: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2013 Mar 22;62(RR-2):1-28.

4- https://www.saude.go.gov.br/files/imunizacao/calendario/Calendario.Nacional.Vacinacao.2020.atualizado.pdf.

5- https://sbim.org.br/images/calendarios/calend-sbim-adolescente.pdf.

6-Trotter CL, et al. Effectiveness of meningococcal serogroup C conjugate vaccine 4 years after introduction. Lancet. 2004;364:365-367.

7- SINAN/ DATASUS http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/tabcgi.exe?sinannet/cnv/meninbr.def acessado em:15/09/2021.

8- O que é mononucleose infeciosa? Disponível em www.mdsaude.com acessado em 14 de dezembro de 2021.

9 - SIPNI. Disponível em: http://sipni-gestao.datasus.gov.br/si-pni-web/faces/relatorio/consolidado/dosesAplicadasMensal.jsf Dados extraídos em: 18/02/2021. 2 Estimativa da população de 11 e 12 anos de idade, para a vacinação com a vacina meningocócica ACWY (conjugada) disponível em: http://vigilancia.saude.mg.gov.br/index.php/download/informe-tecnico-orientacoes-tecnico-operacionais-para-a-vacinacao-dos-adolescentes-com-a-vacina-meningococica-acwy-conjugada/?wpdmdl=7604

O portador nasofaríngeo de Neisseria meningitidis (Nm) é uma condição necessária para a doença invasiva. O primeiro estudo de portador em crianças de Buenos Aires, na Argentina, foi conduzido considerando 2017 como um ano de transição. O estudo avalia a taxa de portador de Nm, para determinar o sorogrupo, e distribuição clonal de proteínas complexas e da membrana externa, para determinar os fatores de risco do portador por idade.

Estudo transversal incluindo crianças de 1 a 17 anos, no Hospital Infantil Ricardo Gutiérrez em Buenos Aires em 2017. Swabs da região orofaríngea foram coletados e cultivados pouco tempo após a coleta. O sorogrupo foi determinado por PCR e o complexo clonal por MLST.

Um total de 1.751 crianças foram incluídas e distribuídas em grupos. Grupo 1: 943 crianças de 1-9 anos, foram isoladas 38 Nm; portador no total 4,0%. Distribuição do sorogrupo: B 26,3%, W 5,3%, Y 2,6%, Z 5,3%, outros grupos 7,9% e cápsula nula (cnl) 52,6%. Participar de atividades extracurriculares foi o único preditor independente do portador de Nm. Grupo 2: 808 crianças de 10 a 17 anos, 76 Nm eram isolados; portador 9,4%. Distribuição do sorogrupo: B 19,7%, C 5,3%, W 7,9%, Y 9,2%, Z 5,3%, outros grupos 7,9% e cnl 44,7%.

Gentile A, Della Latta MP, Bloch M, et al.

Oropharyngeal meningococcal carriage in children and adolescents, a single center study in Buenos Aires, Argentina.

PLoS One. 2021;16(3):e0247991. Published 2021 Mar 29. doi:10.1371/journal.pone.0247991.

*Este texto não reflete, necessariamente, a opinião do Portal BS9

Promessas de Ano Novo? Chame os filhos para planejar 2022

2021-12-18T20:48:00+00:00

“Nenhum vento ajuda a quem não sabe a que porto deseja chegar”.

Não sei de quem é essa frase. Mas estabelecer objetivos é sem dúvida o primeiro passo para o sucesso. O segundo é acreditar que podemos alcançá-lo.

Vamos falar um pouco desses dois passos e o que tem isso a ver com filhos e Ano Novo.

Já é tradição: final de ano as pessoas começam a pensar nas promessas para o próximo ano. As mais frequentes são: emagrecer, iniciar uma academia, aprender uma língua. É também momento de rever as metas do ano anterior: quantas conseguiu atingir, onde falhou.

Esse planejamento existe também nas empresas e escolas, porque há muito se conhecem os benefícios dessa prática.

É importante envolver os filhos nesse momento. Chame-os todos os anos. É mesmo um “momento formal”. Sentar ao redor da mesa, lápis e papel nas mãos.

Comece por estabelecer os objetivos. Lembram-se do nosso principal desejo para nossos filhos? Que sejam FELIZES (se não leu, volte ao meu primeiro artigo). E para ser feliz, precisamos de 3 coisas: Saúde, boas companhias e dinheiro.

Deixe isso claro e dividido e partir daí passe a estabelecer as estratégias par atingir cada objetivo, sempre dentro da idade e desejos de cada filho.

Veja o exemplo abaixo para um menino de 12 anos (com seus desejos hipotéticos após a conversa):

Área	Objetivo	Estratégia
Saúde	Ganhar massa muscular	Fazer cross fit 3 xs por semana Fazer 3 refeições por dia 2 lanches
Boas companhias	Aprender a ser uma boa companhia na família	Arrumar meu quarto Fazer o jantar em família com TV e celular desligados
Financeiro	Bom desempenho escolar (é a chave para um bom trabalho no futuro)	Estudar inglês Ler 1 livro por mês (esse menino específico tem dificuldades em português)

Feita essa análise inicial, passe ao planejamento executivo. Veja os horários de escola, as possibilidades da família e faça o detalhamento:

Exemplo:
Fazer crossfit 3 vezes por semana: Procurar academia que permita ir segundas, quartas e sextas por volta das 18:30 (nesse caso é o único horário em que o pai poderá levá-lo)
Percebeu? Tem que haver uma análise para possibilitar que o objetivo seja efetivamente alcançado.

E estabelecer objetivos dentro das possibilidades reais de cada filho e da família, evitando fracassos.

Esse sucesso, ano a ano, será importantíssimo na construção do segundo passo: autoestima e autoconfiança!

Deixe tudo escrito de forma clara e organizada. Envolva-os no preparo do “quadro dos desejos” que deve ser colocado em local visível e de destaque para lembra-lo sempre do que foi estabelecido por ele mesmo. Visite o quadro com ele quando necessário. Crie perseverança e persistência.

Planejamento, organização, perseverança e confiança!

E FELIZ ANO NOVO!!

Responsabilidade compartilhada e participativa de Pai e Mãe na criação dos filhos

2021-11-18T19:19:00+00:00

Não sou psicóloga. Nem psicopedagoga. Mas há situações no consultório de pediatria e adolescentes que se entrelaçam com essas duas áreas.

Caso 1: Criança 8 anos, acompanhada pelo pai em consulta.
Eu pergunto: O que posso fazer por vocês hoje?
Pai: Não sei Dra. A mãe mandou eu trazer ela aqui. Não sei nada.
Eu: bem, da outra vez, há 6 meses atrás, eu pedi alguns exames, o senhor trouxe?
Pai.: Não. Filha, você fez algum exame?

Infelizmente, não é um caso isolado, pelo contrário, é muito frequente.

É comum os pais não saberem NADA da vida dos filhos, ou julgarem que tudo é responsabilidade da mãe. A maior desculpa é: "eu trabalho". hãhã.....

No entanto a maioria das mães TAMBÉM trabalham! Aí só quem sabe alguma informação é a avó.

Trabalhar, ser responsável pelo "sustento" não exime ninguém da responsabilidade maior que é cuidar e educar os filhos.

Não falo da boca pra fora: como pediatra, e sempre trabalhando MUITO, com pouquíssima ajuda dos avós, sempre fui responsável pelos meus 3 filhos (hoje adultos, já sou avó!)

Quando ocorre uma separação então, tudo piora ainda mais: em geral o "genitor" acha que tem apenas o "direito" de curtir o filho nos seus dias de "visita" e se exime totalmente da responsabilidade na criação dos filhos.

Infelizmente não raramente também, a mãe se torna a "provedora financeira" e sobra para a avó a tarefa de criar os netos.

O que podemos (ou devemos) fazer?

Vamos lá (pais e mães, ok?):

1. Preparar o café da manhã, dar bom dia e desejar boa aula.

2. Determinar e saber o que o filho comeu no dia. Ligue no meio do dia. Pergunte se almoçou, se fez lição, se tomou banho.

3. Participe da vida escolar: o que está aprendendo, quais os melhores amigos (e os conheça), notas e ajude nas dificuldades.

4. Conheça a saúde: quem é o pediatra, o dentista, quando foi a última consulta, o que foi solicitado e prescrito e quando deve retornar.

5. Cuide do sono: desligar TV, tirar celular, apagar a luz e dar um beijo de boa noite. Se possível, ler um pouco (quando puder, terá o hábito de ler sozinho antes de dormir).

Isso é o mínimo, claro! Há muito mais!

E até quando? Até serem adultos. (Adolescente não é adulto!)

Vamos ficar por aqui hoje. O assunto dá um livro.

Dá não, já deu: “Pais Que Trabalham Fora”, de Earl A. Grollman e Gerri L. Sweder.

Boa leitura!

Este texto não reflete, necessariamente, a opinião do Portal BS9

O Paradoxo Covid-19 e as vacinas

2021-10-18T19:34:00+00:00

Minha mãe costuma dizer: “Não aprendeu nada e esqueceu a metade”.

Vamos mudar isso? Primeiro vamos relembrar alguns fatos importantes.

A gripe, Influenza A H1N1, causou cerca de 20 milhões de mortes entre 1918 e 1920 no mundo. O Covid-19 quase 5 milhões até agora.

Em 1920 o planeta possuía menos de 2 bilhões de habitantes, hoje são quase 8 bilhões. Ou seja, proporcionalmente, se acontecesse hoje, a gripe H1N1, variante de 1918, poderia matar 60 milhões de habitantes (mais de 10 vezes mais do que matou até agora o Covid-19).

Em 2009 uma nova VARIANTE da Influenza A H1N1 surgiu matando “APENAS” 200 mil pessoas no mundo. Mas 80% dessas mortes foram ABAIXO de 65 anos. OU seja, 160 mil mortes ocorreram abaixo de 65 anos. Já em ralação ao COVID 19, cerca de 80% das mortes ocorreram em pessoas acima de 65 anos.

Mas porque o H1N1 afetou tão menos os maiores de 65 anos? A principal hipótese é que esse grupo etário já possuía certa imunidade, seja por ter tido outras infecções por outras variantes do Influenza A H1N1 ou por já estarem sendo vacinados há anos contra a GRIPE, o que lhes conferiu proteção parcial contra essa nova variante. Ou seja, sem vacinas, poderiam ter havido 5 vezes mais mortes (cerca de 1 milhão de mortes).

Já os jovens, apesar de saudáveis, na sua grande maioria nunca haviam sido vacinados.

Agora vamos aos novos aprendizados: Vocês aprenderam com o COVID expressões como “nova variante”, “proteção parcial”, “vacina não é tudo igual” e com certeza aprendeu que “vacinas salvam vidas”.

Sim! Cerca de 2 milhões de vidas são salvas todos os anos graças às diversas vacinas existentes, muitas há mais de 50 anos! (sabe aquela desculpa de que a vacina foi desenvolvida muito rapidamente?).

No entanto, as coberturas vacinais no Brasil nunca foram tão baixas!

E doenças muito importantes como a GRIPE (sim ! Influenza A H1N1 e outras), Meningites, sarampo, e tantas outras, que ameaçam a vida de nossas crianças ameaçam voltar, principalmente com a volta às aulas e diminuição das restrições de circulação, uso de máscara etc.

Se falarmos em pessoas com menos de 5 anos, ocorreram cerca de 10 mil mortes por Covid-19 no mundo desde o início da pandemia.

Só a meningite, antes das vacinas, matava cerca de 3 mil mil crianças todos os anos! E, no entanto, apenas 20% dos adolescentes receberam a vacina contra meningite em 2020! Isso falando de uma vacina gratuita nos postos de saúde entre os 11 e os 12 anos de idade!

Mais de 30% das crianças não receberam a vacina pentavalente (contra difteria, tétano, coqueluche, Haemophilus e Hepatite B) e 35% não foram vacinadas contra paralisia infantil!

Vai tentar entender ou explicar. Esse é o paradoxo: com medo de expor os filhos ao COVID-19, os pais não estão vacinando os filhos contra doenças que são muito mais perigosas para as crianças.

São dados de extrema preocupação e que exigem envolvimento de todos para ser solucionado: médicos, escolas, imprensa e não apenas o governo!
Façamos a nossa parte para superar esse paradoxo!

Converse com seu médico, leve seu filho ao Posto de Saúde ou Clínica de Vacinas mais próxima. Se é responsável por uma escola, solicite E VERIFIQUE corretamente a caderneta de vacinação todos os anos.

Fonte: http://sipni-gestao.datasus.gov.br/si-pni-web/faces/relatorio/consolidado/dosesAplicadasMensal.jsf .Dados extraídos em: 18/02/2021. Estimativa da população de 11 e 12 anos de idade, para a vacinação com a vacina meningocócica ACWY (conjugada) disponível em: http://vigilancia.saude.mg.gov.br/index.php/download/informe-tecnico-orientacoes-tecnico-operacionais-para-a-vacinacao-dos-adolescentes-com-a-vacina-meningococica-acwy-conjugada/?wpdmdl=7604

Fonte: Sistema de Informações do Programa Nacional de Imunizações, acessado em 2 de outubro de 2020

https://www.bbc.com/portuguese/brasil-52042879

Prazer X felicidade

2021-09-18T03:00:00+00:00

Se puder, leia ou releia meu primeiro artigo.

O que você deseja para o futuro do seu filho?

Que ele seja FELIZ, com certeza.

Hoje vamos tentar definir a diferença entre prazer e felicidade.

PRAZER são sentimentos momentâneos: comer um bombom, jogar vídeo game, um prazer sexual, enfim.

Muitas religiões estabelecem muitos “prazeres” como “pecados”, ou seja, podem nos levar ao “inferno”. Por exemplo: gula, preguiça, luxúria... Quando analisamos esse assunto, vimos que muitos desses prazeres podem nos gerar “infelicidades” (inferno?). Perda da saúde, obesidade, doenças cardíacas, insucesso escolar (e, portanto, profissional e financeiro), uma gravidez indesejada ou o fim de um casamento.

A ARTE DA FELICIDADE, do Dalai Lama, vai ainda mais longe: “Só se chega à felicidade através do sacrifício”.

Mas não é para levar ao pé da letra como algumas religiões que geram “faquir”: grave de fome, autoflagelação, dormir em camas de pregos... (affff...). Não é nada disso!

O que isso quer dizer é que precisamos conquistar nossa felicidade e que isso pode significar abrir mão de certos prazeres e nos dedicar aos nosso objetivos com afinco: estudar em vez de jogar vídeo game, treinar em vez de ficar na TV e nos abster de certos alimentos ou vícios em prol da nossa saúde.

É nossa missão como pais ensinar essa diferença aos nossos filhos. Mostrar que abrir mão de certos prazeres é necessário para sermos felizes!

E já que a “palavra seduz mas o exemplo arrasta”, vamos aqui a um exemplo maravilhoso dessa semana na nossa região.

Um jovem de 20 anos, Nathan Torquato, medalha de ouro no Taekwondo nas paraolimpíadas!

Medalha com certeza conquistada com muito sacrifício: treinos pesados, dietas, perder festas.

Um menino iluminado e que agradeceu MUITO o apoio de sua mãe e de sua irmã, pois reconhece o papel da família no seu sucesso. Com certeza, essa mãe, desde os 3 anos, foi fundamental nos momentos em que a “preguiça” batia ou quando queria desistir. Com certeza, foi treinar muitas vezes “empurrado” por essa mãe. Ele também agradeceu a nutricionista. Ele conta que seguiu a dieta à risca! E agradeceu o treinador, que deve tê-lo feito “sofrer” muito em vários treinos e nos dias seguintes (sabe aquela dor pós-treino?).

Resumindo: ensine seu filho que abdicar a alguns prazeres é necessário para ser feliz! E que isso é BOM! Vai levar você e seu filho ao SUCESSO!

E PARABÉNS ao Nathan, sua família, nutricionista e treinador, que estiveram ao lado dele nos momentos de “tentação” dos prazeres passageiros!

Até o mês que vem!

Meu filho precisa mesmo fazer esportes?

2021-08-18T18:59:00+00:00

No meu primeiro artigo, falamos sobre o que é mais importante em nossa vida: Saúde! E o que é fundamental para obtê-la ou mantê-la.

Já falamos sobre alimentação.

Hoje vamos falar de outro pilar essencial para saúde (e, por consequência, para a felicidade!): atividade física!

Como era ser criança ou adolescente há 50 anos atrás?

Posso contar como era a minha rotina: escola - almoço - lição - brincar na rua - jantar - brincar na rua - banho e cama.
TV: Globo Cor especial ou Sessão da Tarde.

Entre pega-pega, mãe-da-rua, queimada e esconde-esconde eram cerca de 4 horas diárias de atividade física!

Lições: a gente cai, se machuca, ganha, perde e desenvolve várias aptidões, músculos...

Como substituir tudo isso nos dias de hoje? Outro dia vamos falar da importância em limitar o tempo de tela (TV, celular, computador - máximo 2 horas ao dia para lazer e social). Esse “comedor de tempo” e, portanto, de vida.

Fazer natação 2 vezes por semana, geralmente por menos de 1 hora, obviamente não substitui toda essa atividade física presente no dia a dia da humanidade há milhões de anos (aviso: fisicamente somos os mesmos há milhares de anos!).

Precisamos (todos) de atividade física diária. Pode ser correr na praia, jogar bola, andar de bicicleta. De preferência ao ar livre.

Mas existem outros ganhos na atividade física. Uma das mais importantes é adquirir certas habilidades. A principal delas é saber nadar. TODA criança deve aprender a nadar. BEM.

Afogamentos são a segunda causa de morte em crianças e adolescentes. A idade ideal é a partir dos 2 anos de vida. Portanto, não perca tempo. Também é importante fazer natação por pelo menos 6 meses a cada dois anos para manter essa habilidade.

Até os 11 anos, procure fazer com que seus filhos conheçam diversos esportes diferentes para que possa escolher o que mais gosta ou para o qual tem mais aptidões. Mas nunca o tire de um esporte antes de seis meses de prática - não dá tempo de aprender nada e nem de superar os desafios iniciais. E não tire de uma atividade antes de definir a que irá substituir a anterior.

Estão aí mais aprendizados importantes: persistência, resiliência, aprender com os fracassos e desenvolver a importante resistência a frustrações.

Saber ganhar e perder, companheirismo, regras, sociabilização, responsabilidade e persistência.

Resumindo: saúde física e mental.

Até o mês que vem!

Volta às aulas

2021-07-18T14:05:00+00:00

Um grande momento se aproxima para muitas crianças e adolescentes (e, por que não dizer, famílias?): a volta às aulas.

E será uma volta às aulas muito especial, após um longo período de distância, cada um tem uma ansiedade diferente: ver os amigos, sair de casa, melhorar a aprendizagem.

Mas lembra do primeiro artigo? Saúde é prioridade! E o que fazer nesse momento?

Vamos tomar por exemplo o exame médico nas empresas: existe o exame admissional, o periódico e o de retorno ao trabalho após algum período de afastamento.

Pois é. Profissão: "estudante", certo? Então temos que seguir as mesmas regras!

No entanto, a maioria dos alunos faz mais de dois anos que não vão ao médico. Atendimento no pronto socorro não conta!

Aproveite essas férias para marcar o pediatra.

Temos visto no consultório casos de anemia, obesidade, desnutrição (anorexia), depressão, deficiência de vitaminas, problemas ortopédicos, piora de acne, piora da visão, problemas odontológicos (gengivite e cáries), constipação e atrasos vacinais.

É fácil entender os motivos para a maioria desses problemas: erros e abusos alimentares, falta de sol, excesso de telas (computador, celulares), falta de exercícios.

É hora de rever todos esses problemas e tomar atitudes.

O afastamento escolar e a diminuição de contato social também fizeram cair a incidência de outras doenças como gripe, varicela (catapora) e meningites, mas as pessoas se esqueceram dessas doenças e a cobertura vacinal caiu MUITO.

Meningites meningocócicas dos tipos ACWY, por exemplo: a vacina é gratuíta nos postos de saúde dos 11 aos 12 anos, no entanto apenas 25% dos adolescentes nessa idade foram vacinados. Imagina o risco disso na volta às aulas? Menos gente imune por contaminação natural (pelo afastamento) e baixa cobertura vacinal!

Outro problema importante é a RECUSA de alguns adolescentes em voltar às aulas.

Se essa recusa é devido ao medo compreensivel de transmitir a doença às pessoas amadas que sejam de risco, a vacinação com duas doses dessas pessoas amadas já é tranquilidade suficiente para que esse retorno aconteça. Nesses casos, com adolescentes assim tão conscientes e preocupados, reforce as orientações do uso correto de máscara, distanciamento social (principalmente na hora de se alimentar) e uso de álcool gel (sim, fácil de usar, aqueles pendurados na mochila ).

Mas alguns não querem ir por comodismo, preguiça, por não quererem levantar cedo. Mas alguns por razões muito preocupantes: Depressão e medo de Bullying !

TODOS devem voltar o quanto antes, portanto, essas razões à recusa precisam ser investigadas e resolvidas com urgência. Mesmo que sejam necessárias intervenções com psicólogos ou psiquiatras.

Lembrem-se que esse é um período de extrema importância na vida deles e eles já perderam um tempo muito precioso.

O pediatra é a pessoa certa para rever todas essas questões.

Então, agende hoje mesmo a consulta com seu pediatra de confiança, e não se esqueça de levar a caderneta de vacinas!!!

Afinal, o que é uma boa alimentação?

2021-06-18T18:18:00+00:00

Antes de começar essa leitura, leia meu artigo anterior. Vai ajudar muito a entender a importância do que vamos falar agora.

Eu anexei abaixo a Pirâmide Alimentar da Sociedade Brasileira de Pediatria. Essa pirâmide é a base de uma boa alimentação para cada idade.

Quando são bebês, digamos, até uns 2 anos, a maioria das mães seguem o que é indicado pelos pediatras na alimentação de seus filhos.

No entanto, no dia a dia do consultório, é raro eu atender escolares e adolescente que sigam essas orientações mínimas.

Quais os principais erros? Como melhorar?

1- Falta ou até total ausência do segundo andar: frutas, verduras e legumes.
Para acertar: dê ao menos 2 frutas diferentes todos os dias para seus filho. Quanto mais variado melhor, mas se for 1 banana e 1 laranja todos os dias, já está de bom tamanho! É como agente costuma dizer: o ótimo é inimigo do bom! Estabeça horários para essas frutas. O ideal é já iniciar o dia com 1 fruta. Uma ótima opção é leite com cereal e banana picada. A outra fruta pode ser de sobremesa ou no lanche da tarde. Todas as refeições, almoço e jantar, devem conter no mínimo 1 legume ou verdura.

2- Excesso de açúcar: a ingestão diária de açucar deve ficar entre 15 e 25 gramas ao dia.
Algo em torno de uma colher de sopa. Veja lá na pontinha na piramide, dividindo espaço com as gorduras. A maioria das crianças extrapola essa quantidade em: sucos de caixinha, bolachas doces, achocolatados, Iogurtes adoçados, além dos doces em si. Lembrando que mel e açúcar não refinado (como demerara) também contam. Portanto: leia embalgens e reduza ao máximo a ingestão de açúcar.

3- Falta de leite e derivados.
Sim! parece incrível, mas muitas crianças e adolescentes não ingerem a quantidade adequada de cálcio todos os dias (3 porções). O Cálcio é a principal matéria prima dos ossos! E eles estão em crescimento! Parece óbvio né? Como fazer osso (e crescer) sem cálcio? Novamente vale a dica para estipular os horários em que será oferecido esse importante nutriente todos os dias, sendo a primeira porção já no café da manhã; Pode ser o leite com cereais e frutas que mencionei ou ainda um pão com queijo (quentinho nenhum adolescente resiste!).

É isso aí pessoal, foram só 3 dicas, mas que, se seguidas, melhorarão em MUITO a saúde de seu filho e de sua família!

Até o mês que vem!

Qual seu maior desejo para seu filho?

2021-05-18T14:37:00+00:00

Para responder a essa pergunta teremos que voltar no tempo, para sua gestação, antes do nascimento do seu filho.

O que você desejava para esse filho que ia nascer? Que fosse rico? Ganhasse medalhas? Que fosse bom em todas as matérias?

Tenho certeza que não. Nem o sexo você se importava. Seu único desejo era: que venha com saúde.

Então, não se esqueça: a PRIORIDADE é a SAÚDE do seu filho.

E quanto mais eles crescem, mais as mães se esquecem dessa prioridade. Passam a investir somente na parte profissional e financeira dos filhos (estudo e notas).

E o que precisamos (todos!) para termos saúde?

Basicamente duas coisas são responsáveis pela maior parte da nossa saúde: boa alimentação e atividade física.

No primeiro ano de vida, os pais seguem à risca as orientações dos pediatras: o que comer, que horas, porções, temperos etc. E também em relação aos estímulos: sentar, deixar no chão, engatinhar, andar....

Mas eles vão crescendo e tudo isso é esquecido.

Nos próximos meses vamos nos aprofundar em alguns assuntos ligados à saúde e felicidade de seu filho (e sua!). Mas, por hoje, ficaremos apenas com um resumo das atitudes ESSENCIAIS:

Atividade física: o ideal é atividade física diária, por no mínimo 30 minutos, de intensidade moderada ou intensa (caminhar passeando não conta!). Dá para juntar dois dias em um e fazer 60 minutos em dias alternados. O mínimo é de 150 minutos semanais.

Desculpa: Meu filho não quer ir...

Resposta: Se ele não quiser ir mais à aula de matemática ou português você aceita? O que é prioridade mesmo? Ter saúde ou saber matemática?

Alimentação: no mínimo um terço do prato tem que ser de verduras e legumes, almoço e jantar, todos os dias. Comer duas frutas diferentes todos os dias.

Reduzir ao mínimo a ingestão de açúcar (principalmente nos líquidos!).

Desculpa: Ele não aceita.

Resposta: Barriga cheia, goiaba tem bicho. Bode com fome, come carrapicho. Saúde para todos vocês e até o mês que vem!